1か月『キーン』と続く耳鳴り—まず受診すべき診療科と早めに動きたいサイン

1か月「キーン」と耳鳴りが続いているなら、最初の入口として耳鼻咽喉科を選んで問題ありません。健康診断で「聴力 異常なし」と書かれていても、医療機関の純音聴力検査で初めて低音域・中音域の落ちが見つかることがあります。片耳だけ鳴る、その側の聞こえが落ちた気がする、ぐるぐる回るめまいがある—こうしたサインを伴うなら、突発性難聴の可能性を念頭に置いて1週間以内の受診を目指したいところです。この記事では、何科を選ぶか、どこまでが様子見の範囲か、検査と費用の目安、検査で異常がなかった場合の次の相談先までを整理しました。

1か月続く「キーン」、最初に動くべき場所

耳鳴りには急性と慢性の区切りがあり、3か月を超えると慢性耳鳴とされます。1か月続いている状態はその手前で、「ここから慢性化させないために動く」タイミングに当たります。

具体的な動き方として、近くの耳鼻咽喉科クリニックの予約を取り、純音聴力検査が受けられるかを電話で確認してください。検査機器は地域の小規模クリニックでも備えていることが多く、当日のうちに結果が出ます。土曜日も診療している施設は午前枠が早めに埋まる傾向があるため、平日休みが取りやすい人は平日の早い時間が狙い目です。

「寝る前だけ気になる」「ふだんは意識しない」のように日常生活への支障がない程度なら必ずしも急ぎませんが、1か月続くなら一度確認しておくのが安心です。耳鳴りの強さや気になり具合は日によって変動するため、「最近少しましだから様子を見よう」と先延ばしになりがちな点には注意してください。

耳鼻咽喉科を入口にする理由

耳鳴りの背景は幅広く、次のような領域にまたがっています。

• 外耳道のトラブル（耳垢の詰まり、外耳炎）
• 中耳の異常（中耳炎、耳管狭窄症）
• 内耳の問題（突発性難聴、メニエール病、加齢性難聴、騒音性難聴）
• 聴神経や脳の問題（聴神経腫瘍など）
• 血管由来（脈に同期して鳴る拍動性耳鳴り）
• 薬の副作用

最も入口になりやすい耳鼻咽喉科では、耳の中を耳鏡で直接観察し、純音聴力検査・ティンパノメトリーを組み合わせて上の領域をふるい分けます。たとえば耳垢が詰まっているだけで耳鳴りが起きていれば、その場で除去してもらうだけで改善することもあります。

最初に内科や脳神経内科を選ぶと、耳の中の所見が取れず再度耳鼻咽喉科に回ることになりがちで、結果的に二度手間になりやすい流れです。例外として、激しい頭痛・手足のしびれ・ろれつが回らないなど脳卒中を疑う神経症状が同時にあるときは、迷わず救急外来を選んでください。耳鳴り単独で命に関わる病気はまれですが、神経症状が重なるときは別の問題として優先します。

受診を急ぐ赤信号—突発性難聴を見逃さない

1か月を待たずに動きたいサインを挙げます。

• 片耳だけ強い耳鳴りが急に始まった
• 耳鳴りに加えて、その耳の聞こえが落ちた感じがある
• ぐるぐる回るめまいや吐き気を伴う
• 「水が入ったような」詰まった感じが取れない
• 顔のしびれや口の動きの違和感も同時にある

特に最初の2つは突発性難聴の典型的な始まりで、発症から1週間以内、できれば48時間以内にステロイドなどの治療を開始したほうが回復しやすいとされます（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の診療指針）。発症から1か月を超えると、聴力の戻りが難しくなる例が増えるため、迷ったら早めに動くのが安全です。

聞こえ方の違いは、片耳ずつ耳をふさいで音楽を聴き比べると気づけることがあります。電話を受ける耳をいつも同じ側にしている人は、もう片方の聞こえの落ちに気づきにくいため、ときどき左右を入れ替えて確認しておくと安心です。

診察で伝えるとスムーズな情報

予約時か診察の冒頭で、次の情報を整理して伝えると検査の組み立てが早くなります。

• いつから始まったか（おおよその日付）
• 片耳か両耳か、どちらが強いか
• 「キーン」「ジー」「ザー」「ボー」など音の種類
• 1日のどの時間に強く感じるか（朝・夜・終日）
• 同時に起きている症状（めまい・頭痛・難聴感・耳の詰まり）
• 現在服用している薬（降圧薬・抗うつ薬・抗生剤・鎮痛薬）
• 大きな音にさらされた覚え（ライブ参加・工事現場・長時間のイヤホン使用）
• 直前のストレスや睡眠不足

服用中の薬は耳に影響することがあり、アスピリンの大量服用、一部の利尿薬（ループ利尿薬）、アミノグリコシド系の抗生物質、抗がん剤の一部などが「耳鳴り・難聴を起こしうる薬」として知られています。お薬手帳を持参すると確認がスムーズです。市販の鎮痛薬を長期間連用しているケースも該当することがあるため、市販薬も含めて医師に伝えてください。

検査の流れと費用の目安

標準的な耳鼻咽喉科の受診では、問診のあと耳鏡で外耳道と鼓膜を観察し、続いて純音聴力検査（125〜8000Hzの音を聞く検査）とティンパノメトリー（鼓膜の動きを調べる検査）を行います。所要時間は合わせて30〜40分ほどです。

初診料・聴力検査などを含めた窓口負担は、3割負担で2,000〜4,000円が目安になります。必要に応じて、後日内耳のMRIに進む場合があり、その分は5,000〜8,000円ほど追加されます。MRIは聴神経腫瘍を否定するために行う検査で、片耳だけの耳鳴りが続くときに勧められることがあります。

健康診断の聴力検査は1000Hzと4000Hzだけを測ることが多く、それ以外の周波数の落ちは検出できません。医療機関の純音聴力検査は125Hzから8000Hzまで広い範囲を測るため、健康診断結果に「正常」と書かれていても別の検査として受ける価値があります。受診時は健康診断の結果票も併せて持参すると、医師が前後比較しやすくなります。

異常なしと言われた後の次の相談先

耳鼻咽喉科で検査をしても明らかな異常が見つからない場合、いくつかの方向に進みます。

• 慢性耳鳴症としてのフォロー（音響療法、補聴器活用、認知行動療法など）
• ストレスや睡眠の影響を疑うときは心療内科や脳神経内科
• 顎関節や首の筋緊張が関係するときは整形外科・歯科口腔外科
• 高血圧・糖尿病・甲状腺機能などの全身疾患が背景にあるときは内科

慢性耳鳴症の治療では、耳鳴りそのものを消すというより、「耳鳴りに脳が反応しにくい状態」を作っていくのが基本的な考え方です。音響療法は、生活環境の中に静かな環境音を流し入れて耳鳴りの気になり具合を下げる方法で、補聴器を兼ねた機器が使われることもあります。

「気のせい」「年齢のせい」で片付けにくい症状なので、最初の検査で異常がなかった場合も、次の相談先を医師と決めてから帰るようにしてください。3か月以上経過すると慢性耳鳴症としての扱いに移り、治療より「気にしない方向にどう持っていくか」という支援に重心が移ります。早めに方向を決めておく価値が大きい段階です。

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

参考資料

• 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会—「耳鳴診療ガイドライン2019年版」を含む耳鼻咽喉科関連の診療指針を公開
• 厚生労働省 e-ヘルスネット—突発性難聴やメニエール病など、聴覚に関する病気の一般向け解説
• 難病情報センター—急性高度難聴（突発性難聴を含む）の概要と医療費助成情報