産後2か月、授乳のたび親指の付け根が痛い ─ ドケルバン病を疑う目安と受診先

夜の授乳のたびに親指の付け根がずきっとする、赤ちゃんを片手で抱き上げようとしたら手首がすくむ。産後2〜3か月ごろに現れやすいこの症状は、腱鞘炎の一種である「ドケルバン病」の典型的な入口です。症状の見分け方から受診先、授乳を続けながら試せる対処までを見ていきます。

「親指と手首の付け根」がピンポイントで痛むかどうか

ドケルバン病は、親指を動かす2本の腱（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱）が手首の付け根で炎症を起こす病気です。痛みが出る場所ははっきり決まっていて、手首の親指側、腕時計のバンドが当たるあたりの少し先です。手のひら全体や指先が痛むのとは違います。

家で目安を確認できる簡単な動きに「フィンケルシュタイン検査」があります。親指を手のひらに握り込み、こぶしを作った状態で手首を小指側にゆっくり倒します。手首の親指側に鋭い痛みが走れば、ドケルバン病を強く疑う所見です。両手を比較して、痛い側だけに反応が出るかを見てください。

抱き方の癖が炎症を長引かせている

授乳や抱っこのときに親指と人差し指の間で赤ちゃんの頭を支える形が、症状を悪化させる代表的な姿勢です。とくに横抱きから縦抱きに切り替えるとき、片手だけで首を支えようとして親指を大きく開いた状態が続きます。この動きが1日に何十回も入る産後2〜3か月は、腱の負担がピークに達しやすい時期です。

利き手側だけに症状が出るケースが多いのは、赤ちゃんの首を支える手が固定されているからです。片手で哺乳瓶を持ち替える動作、片手でのスマホ操作を続ける習慣が重なると、腱が休む間がありません。

抱き方を全面的に変えるのは難しいので、まず手首の角度を意識します。親指と手首を「ハの字」にせず、腕からまっすぐ延ばすようにすると腱への引っ張りが減ります。授乳クッションで肘の高さを稼ぐ、可能な範囲でフットボール抱きや横抱きに寄せる、といった調整でも負担が変わります。

受診先は整形外科、可能なら手外科の看板を目印に

まず選ぶのは整形外科です。手首の腱鞘炎は日常的に扱う疾患なので、ほとんどの整形外科で診断とサポーター処方、湿布や注射の判断まで対応できます。近くに「手外科」を専門とする医師のいるクリニックや病院があれば、より詳しい所見が得られます。日本手外科学会のウェブサイトから、専門医の在籍する施設を都道府県別に確認できます。

産婦人科の1か月健診で相談しても構いませんが、治療の中心は整形外科に移ることが多いです。育児の合間で受診時間が取りにくいときは、託児のある病院を探すか、家族に半日だけ協力を頼む段取りを先に決めておくと動きやすくなります。

装具・湿布・ステロイド注射の使い分け

治療の初手は安静と装具です。市販でも手首から親指までを固定する「サムスパイカ型」のサポーターがあり、夜間だけでも装着すると腱を休ませられます。授乳のときに外し、それ以外の時間は装着する運用が続けやすい形です。

湿布は市販のロキソプロフェンやフェルビナクを含むタイプが使われます。授乳中の外用薬は基本的に問題ないとされていますが、広い面積に長時間貼り続けると成分が体内に入る量が増えるため、痛みの強い部分に絞って使ってください。

改善が乏しいときは、腱鞘へのステロイド注射が検討されます。1〜2回の注射で楽になる人が多い治療ですが、複数回繰り返すと腱が細くなるリスクがあるため、間隔と回数は医師と決めます。授乳中に行うこと自体は禁止されていません。

サポーターを3日から1週間ほど連続で使うと、痛みの出方が変わってきます。まったく効果が感じられない、あるいは装着中も強い痛みが引かない場合は、腱鞘炎ではない別の原因（TFCC損傷、関節リウマチの初期など）を疑う段階に入るので、そのタイミングで受診してください。

授乳中の内服は自己判断を避ける

痛みが強いときに市販の鎮痛剤を飲むかどうかは、産婦人科・整形外科・薬剤師のいずれかに一度確認しておいた方が安心です。アセトアミノフェン（カロナールなど）は授乳中に使いやすい薬として知られています。イブプロフェンも短期間なら選択肢に入ります。一方、ロキソプロフェンの内服は授乳中の使用が推奨されない添付文書表記があるため、避けるのが無難です。

「2週間ケアしても変わらない」が受診の一つの目安

サポーターと使い方の見直しで、多くの人は1〜2週間で痛みが和らぎ始めます。逆に、装具をしても夜中の痛みで目が覚める、親指に力が入らずボタンや哺乳瓶が扱いにくい、痛みで赤ちゃんを支えるのが不安、といった状態が2週間以上続くようなら受診の目安です。放置して数か月経つと、腱鞘の肥厚が固まり注射が効きにくくなる例もあります。

産休明けの復職が視野に入っている人は、キーボード入力や書類仕事で手首の負担がさらに増えるため、休んでいる間に治療を進めた方が結果的に短期間で回復するケースが多いです。

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

参考資料

• 日本整形外科学会「ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）」─ 症状・診断・治療の公式解説
• 日本手外科学会「専門医の検索」─ 都道府県別に手外科専門医を探せる
• 国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター 授乳とくすり」─ 授乳中に使える薬の相談窓口