食後の胃もたれが毎日続く、胃カメラは受けたほうがいい？

受診のタイミングを決める4つの目安

「胃カメラまで受けたほうがいいのか」と迷うときは、次のうち1つでも当てはまれば内科で相談してください。

• 2週間以上ほぼ毎日胃もたれが続いている
• 50歳以上で食後の不快感が新しく出始めた
• 体重が3か月で5%以上意図せず減った
• 黒い便（タール便）・血便・吐血のいずれかがあった

特に最後の項目に当てはまる場合は、その日に消化器内科を受診してください。胃や十二指腸の出血の可能性があります。

胃カメラを早めに受けたほうがよい人

次の条件が重なる人は、内科で相談すると胃カメラを早めにすすめられることが多いです。

• 50歳以上で胃カメラを5年以上受けていない
• 家族（親・きょうだい）に胃がんの既往がある
• ピロリ菌の感染歴があるが除菌していない
• ストレス・喫煙・常用薬（NSAIDs、ステロイド）の影響を受けやすい

40代以下で他に症状がなく、市販薬で1〜2週間以内に治まる場合は、まず生活習慣の見直しから始めて構いません。

胃もたれの原因として多いもの

機能性ディスペプシア（FD）

胃カメラで明らかな異常は見つからないのに、食後の胃もたれ・早期満腹感・みぞおちの痛みが続く状態です。日本人の10〜20%が経験するとされ、ストレスや睡眠不足の影響を受けやすいタイプです。診断には他の病気を除外する必要があります。

胃食道逆流症（GERD）

胃酸が食道に逆流して、胸やけ・げっぷ・胃もたれが出ます。横になると悪化する、夜間に咳が出る、声がかれるといった症状が組み合わさることがあります。肥満・前傾姿勢の長時間労働・脂っこい食事で起こりやすいです。

ピロリ菌感染

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因として知られています。40代以上で一度も検査を受けていない人は、内科で相談する価値があります。除菌すると胃もたれが改善する人もいます。

慢性胃炎・胃潰瘍

鎮痛薬の常用（NSAIDs）・喫煙・過度の飲酒で起こりやすくなります。痛みは食後または空腹時に集中するパターンがあります。

胆のう・膵臓の不調

脂っこい食事の後に右上腹部の痛みや背中の痛みが伴う場合は、胆石症・胆嚢炎・慢性膵炎の可能性も鑑別します。腹部エコー検査が役立ちます。

受診前にメモしておくと診察がスムーズ

胃カメラを受ける前に、内科の医師に次の情報を伝えると判断が早くなります。

• いつから症状が出ているか（〇月〇日ごろから）
• 1日のどのタイミングで強いか（食後30分以内、夜間など）
• 食事と症状の関係（脂っこい食事・コーヒー・お酒）
• 服用中の薬（特に痛み止め、ステロイド、骨粗鬆症の薬）
• 過去の胃カメラ・ピロリ検査の有無と結果
• 家族歴（親・きょうだいの胃がん・胃潰瘍）

胃カメラを受けるときに知っておきたいこと

• 検査は10〜15分程度。前日の夕食は21時までに済ませ、当日朝は絶食
• 経口（口から）と経鼻（鼻から）の2種類。経鼻はえずきが軽いが画質はやや劣る
• 鎮静剤を使うと当日の運転・自転車は禁止。家族の送迎や公共交通機関を予定
• 生検（組織採取）した場合、結果は1〜2週間後の再診で確認

自分でできる初期対応（受診まで1〜2週間の間に）

• 1食の量を腹八分目までにする
• 食後30分は横にならない、寝る2〜3時間前に食事を終える
• 揚げ物・脂身・コーヒー・チョコ・炭酸・アルコールを一時的に控える
• 喫煙を控える（症状が強い間だけでも有効）
• ロキソニン・イブなどのNSAIDs常用を1〜2週間だけ控えてみる

1〜2週間試しても改善しない、悪化したと感じたら、その時点で受診を切り上げてください。

よくある質問

Q. 健康診断のバリウム検査だけでは不十分ですか？

バリウム検査は集団検診向けで、小さな病変や色調変化の検出は胃カメラより劣ります。症状が続く場合は胃カメラの方が原因特定に役立ちます。健診でバリウム異常を指摘された場合も、追加で胃カメラを受けるのが通常の流れです。

Q. 妊娠中・授乳中でも胃カメラは受けられますか？

緊急性がない場合は、出産後・授乳終了後にずらすことが多いです。鎮静剤・薬剤性の影響を考慮するためです。妊娠中に強い症状がある場合は、まず産科主治医と内科で方針を相談してください。

Q. 胃カメラを受けて異常がなければ、症状は気のせいですか？

そういうわけではありません。胃カメラで異常が見つからない胃もたれは「機能性ディスペプシア」と診断され、消化管運動を整える薬や、自律神経への働きかけが治療の中心になります。検査結果が陰性でも、生活への影響が大きい場合は治療の対象になります。

Q. 胃カメラを受ける間隔の目安はありますか？

ピロリ菌除菌後・萎縮性胃炎がある人は1〜2年に1回、それ以外の40代以上は2〜3年に1回が一般的な目安です。ただし症状が出たら間隔より優先して受診してください。

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

参考資料

• 日本消化器病学会「機能性消化管疾患診療ガイドライン2021」— FD・GERDの診断と治療
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「胃食道逆流症」— 逆流性食道炎の生活指導
• 日本ヘリコバクター学会「ピロリ菌Q&A」— 検査・除菌の解説