血圧が上140下90、病院に行くべきか様子見か

結論から先に

診察室血圧140/90 mmHg以上、または自宅での家庭血圧135/85 mmHg以上が続く場合、日本高血圧学会の基準で高血圧と判定されます。一度だけ140/90を記録しても、その日の状況（緊張・運動直後・睡眠不足など）の影響がある場合があります。まず朝と夜に1日2回、2週間にわたって家庭血圧を測定し、その平均値を記録してから受診するのが最も効率的な対応です。ただし、血圧が180/120 mmHg以上、または激しい頭痛・胸痛・視野異常が同時にある場合は、今すぐ救急受診が必要です。

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

どんな場合に当てはまるか

「上の血圧（収縮期血圧）が140、下の血圧（拡張期血圧）が90」は、高血圧の診断基準のちょうど境界に位置します。日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2025」では、成人（18歳以上）の血圧分類を以下のように定めています。

成人の血圧値の分類

上140/下90は「高血圧I度」の下限に相当します。

家庭血圧の正しい測定方法

日本高血圧学会は、次の方法での家庭血圧測定を推奨しています。

• 朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前に2回測定して平均を記録
• 夜：就寝前に2回測定して平均を記録
• 期間：最低1〜2週間、できれば4週間継続
• 姿勢：椅子に座り、1〜2分安静にしてから上腕式の血圧計で測定

この方法で測定した平均値が135/85 mmHg以上であれば、家庭血圧の基準での高血圧となります。

どんな人がこの数値になりやすいか

• 50歳以上（加齢に伴い動脈硬化が進み収縮期血圧が上がりやすい）
• 食塩摂取量が多い（日本人は平均約10 g/日で推奨の6 g未満を大きく超えている）
• 肥満（体重10 kgの増加で収縮期血圧が3〜4 mmHg上昇するとされる）
• 飲酒量が多い・喫煙歴あり
• 精神的・肉体的ストレスが多い環境

例外状況

すぐに救急受診が必要な「高血圧緊急症」

次のいずれかに当てはまる場合は、血圧降下を緊急に行う必要があります。迷わず救急（119番）か、救急対応可能な病院に向かってください。

• 収縮期血圧 180 mmHg以上かつ拡張期血圧 120 mmHg以上
• 突然の激しい頭痛（バットで頭を殴られたような痛み）
• 胸痛・胸の締め付け感・背中の激痛（大動脈解離の可能性）
• 視野が突然欠けた・かすむ・ぼやける
• 言葉が出ない・片側の手足に力が入らない（脳卒中の可能性）
• 意識がもうろうとしている

若い人（40歳未満）の高血圧は特に要注意

40歳未満で血圧が高い場合は、二次性高血圧（他の疾患が原因で血圧が上がる高血圧）の可能性を積極的に調べる必要があります。

• 腎臓疾患（慢性腎臓病・腎動脈狭窄など）
• 内分泌疾患（原発性アルドステロン症・褐色細胞腫・クッシング症候群）
• 睡眠時無呼吸症候群

二次性高血圧は原因疾患を治療することで血圧が正常化するケースがあり、降圧薬だけで管理しようとしても効果が不十分になることがあります。

費用・リスク・注意点

受診・検査の費用（目安・3割負担）

• 初診料：2,000〜3,000円
• 血液検査（腎機能・電解質・脂質・血糖・甲状腺）：3,000〜6,000円
• 尿検査（蛋白尿・クレアチニン）：500〜1,000円
• 心電図検査：500〜1,000円（心臓への影響確認）
• 降圧薬（後発医薬品・1か月分）：500〜1,500円程度

放置した場合の臓器障害リスク

高血圧は長期間放置することで次の臓器に深刻な障害を与えます。

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）：高血圧は脳卒中リスクを約3〜4倍高める
• 心疾患（狭心症・心筋梗塞・心不全）：収縮期血圧が10 mmHg上がるごとに冠動脈疾患リスクが約20%上昇
• 慢性腎臓病：高血圧が続くと腎臓の毛細血管が傷み、腎機能が低下する
• 大動脈瘤・大動脈解離：突然の破裂リスクがある緊急疾患

生活習慣で期待できる降圧効果（収縮期血圧の低下幅の目安）

• 減塩（1日6 g未満）：約4〜5 mmHgの低下
• 体重減少（1 kgあたり）：約1 mmHgの低下（10 kg減で約10 mmHg）
• 有酸素運動（週150分以上）：約4〜7 mmHgの低下
• 節酒（純アルコール1日20 g以下）：約2〜4 mmHgの低下
• 禁煙：直接的な降圧効果に加え、心血管リスクの大幅な低減

これらを組み合わせた包括的な生活習慣改善で、軽症の高血圧であれば薬なしで目標値を達成できる場合もあります。

よくある質問

Q. 一度だけ140/90を記録したら高血圧ですか？

1回だけの測定で高血圧と診断されることはありません。日本高血圧学会のガイドラインでは、異なる日に複数回測定した平均値で判断します。ただし、繰り返し高値が出る場合や自覚症状がある場合は受診してください。緊張や測定直前の運動・喫煙などで一時的に上がることもあります。

Q. 家庭血圧と診察室血圧、どちらを信じればよいですか？

日本高血圧学会は家庭血圧を重視することを推奨しています。診察室では緊張から血圧が上がる「白衣高血圧」や、逆に自宅で高い「仮面高血圧」があるためです。家庭血圧135/85以上が持続する場合は、診察室血圧が正常でも治療の対象となります。

Q. 血圧が高くても自覚症状がなければ大丈夫ですか？

高血圧は「サイレントキラー（沈黙の殺し屋）」と呼ばれるほど、長期間症状なしに臓器を傷め続けます。脳卒中・心筋梗塞・腎臓病・大動脈解離のリスクが数年〜十数年かけて高まります。自覚症状がないことは安全の証明にはなりません。

Q. 降圧薬は一度飲み始めたらやめられないですか？

必ずしもそうではありません。生活習慣の改善（減塩・減量・運動・禁煙・節酒）で十分に血圧が下がった場合、医師の判断のもとで薬を減量・中止できるケースもあります。ただし自己判断での中止は血圧の急激な再上昇を招く危険があるため、必ず医師と相談してください。

Q. 塩分を減らすとどれくらい血圧が下がりますか？

食塩摂取量を1日6g未満に減らすと、収縮期血圧（上の血圧）が約4〜5 mmHg低下するとされています。現在の日本人成人の平均塩分摂取量は約10 g/日であり、6 g未満への削減は大きな改善余地があります。減塩だけで降圧薬1剤分に近い効果が得られることもあります。

参考資料

• 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2025」— 血圧の分類・家庭血圧の基準・治療方針
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧」— 高血圧の原因・合併症・生活習慣改善の解説
• 日本循環器学会「心臓病の患者さんへ」— 高血圧と心臓病の関連・受診の目安