熱中症になったかも。軽症・中症・重症の見分け方と救急を呼ぶ判断基準

「気分が悪い、でも熱中症かどうかわからない」という状況は、判断が遅れるほど重症化するリスクが上がります。自宅での安静で回復できるⅠ度（軽症）か、病院での点滴が必要なⅡ度（中症）か、119番が必要なⅢ度（重症）かを見分ける軸は「意識が正常か」「自力で水を飲めるか」「発汗が止まっていないか」の3点です。2026年はエルニーニョ現象が発生し、今夏は猛暑になる見込みが気象庁から示されています。梅雨の時期も、高温多湿の室内で熱中症は起きます。まず現在の症状を3段階の基準と照らし合わせてください。

熱中症の3段階を確認する

日本救急医学会は熱中症の重症度をⅠ度・Ⅱ度・Ⅲ度の3段階に分類しています。現在の症状がどの段階に近いかを確認することが、最初の判断の基準になります。

Ⅰ度（軽症）

立ちくらみ、大量の発汗、軽い気分の悪さ（だるさ・吐き気）、筋肉のけいれん（こむら返り）が主なサインです。意識は正常で、自分で「気持ちが悪い」「ふらつく」と話せる状態です。自力で水を飲める段階でもあります。

Ⅱ度（中症）

強い頭痛・嘔吐・倦怠感が出て、水を飲んでも改善しない状態です。体温が39〜40℃程度に上昇し、歩くとふらつきます。自力での行動が難しくなるため、同行者による病院搬送が必要なレベルです。

Ⅲ度（重症・熱射病）

呼びかけへの反応が鈍い・または反応がない、体温が40℃以上、けいれん、会話が支離滅裂、眼の焦点が合わない。大量の発汗の後に汗が止まり皮膚が熱く乾いている場合も重症のサインです。このいずれかがあれば、即119番を呼んでください。

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ここから下は、各段階の対処と判断の詳細です。現在の状態に応じて読み進めてください。

Ⅰ度（軽症）— 自宅での対処と改善の目安

意識がはっきりしていて自力で水を飲める場合は、次の手順で対処します。

涼しい場所へ移動する

最初のステップは、高温環境から離れることです。エアコンの効いた室内、または日陰で風が通る場所に移ります。直射日光から離れるだけでも体温の上昇が止まりやすくなります。

体を冷やす

衣服のボタンを外してネクタイや帯を緩め、首・脇の下・鼠径部（ももの付け根）を冷やします。この3か所には太い血管が体表の近くを通っているため、冷水タオルや保冷剤（タオルで巻いたもの）を当てると効率よく体温を下げられます。全身を一気に冷やすより、まずこの3か所に集中してください。

水分と塩分を補給する

スポーツ飲料または経口補水液を少量ずつ飲みます。500mLを20〜30分かけて飲むペースが目安です。一気飲みは胃への負担から嘔吐を招くことがあります。

水だけでは足りません。大量の発汗では水とともに塩分（ナトリウム）も失われるため、水だけを大量に補給すると体液の塩分濃度が薄まり、頭痛や嘔吐・けいれんを起こす低ナトリウム血症になることがあります。スポーツ飲料や経口補水液には塩分が含まれており、発汗後の補給に向いています。

横になって安静にする

足をやや高くした状態で横になります。脳への血流を維持するための姿勢です。

改善の目安

20〜30分の安静と水分補給で、立ちくらみが治まり、自分で歩けるようになれば軽症の範囲内です。その後も気温の高い場所には戻さず、その日は無理な活動を避けてください。翌日も強い倦怠感が残る場合は、念のため内科を受診します。

次の段階に進むサイン

水分補給後も頭痛や嘔吐が続く、症状が悪化する、自力で歩けなくなるといった変化があれば、Ⅱ度への移行を疑い病院に向かってください。

Ⅱ度（中症）— 病院が必要なとき

強い頭痛・嘔吐・体温の高まりがあり、水を飲んでも30分以上改善しない場合は、病院受診が必要な状態です。この段階では、体内の水分と電解質が大幅に失われているため、点滴による補給が回復を早めます。

受診を急ぐサイン

• 嘔吐が繰り返されて水分が取れない
• 体温が39℃以上で下がらない
• 歩くとふらついて転倒しそう
• 水を飲んでいるが症状が1時間以上続く
• 一緒にいる人から「様子がおかしい」と言われる

嘔吐が繰り返されている場合、無理に水を飲ませると誤嚥（のどに詰まる）のリスクがあります。水が取れないと判断したら自己対処を続けず、病院に移動してください。

自力で受診するか、救急を呼ぶかの判断

意識がはっきりしていて、自力または同行者の介助でタクシー・車に乗れるなら、自力で内科・救急外来に向かいます。受付で「熱中症の疑いがあり嘔吐が続いています」と伝えると、対応が早くなることがあります。

1人でいて動けない、または症状が急速に悪化している場合は119番を呼んでください。電話口で「熱中症が疑われます。意識はあります（またはありません）」と伝えると適切な指示が来ます。

病院で受ける治療

Ⅱ度の熱中症では、点滴による生理食塩水・電解質液の補給が主な治療です。体温が高ければ冷却も並行して行われます。多くのケースは数時間の点滴と安静で改善します。入院が必要かどうかは症状の程度と回復の速さによります。

Ⅲ度（重症・熱射病）— 119番を呼ぶ判断基準

次のいずれかが見られたら、冷却を続けながら同時に119番を呼んでください。

• 呼びかけへの反応が明らかに遅い、または反応がない
• 意識が混濁している（何を言っているか分からない、眼の焦点が合わない）
• 体温が40℃以上（脇の下で計って40℃は高体温の目安）
• けいれんが起きている
• 大量に汗をかいた後に汗が止まり、皮膚が熱く乾いている

「発汗の停止」は特に見落とされやすいサインです。激しく汗をかいていたのに急に汗が止まった場合、体温調節機能が破綻している可能性があります。体温がさらに急上昇するリスクがあるため、この状態は重大な緊急サインとして扱ってください。

119番を待つ間の冷却

救急隊が到着するまでの間、冷却を続けることが予後に影響します。

衣服を脱がせて皮膚を露出し、水で体全体を濡らしながら扇風機・うちわで風を当てます（気化熱で冷える）。首・脇・鼠径部に保冷剤を当てることも有効です。エアコンがある室内なら設定を最低温度にしてください。

やってはいけないこと

意識が低下している人、または強い嘔吐気のある人に口から水を飲ませないでください。窒息・誤嚥の危険があります。口から水分を与えられるのは、意識がはっきりしている場合のみです。

応急処置の基本的な流れ

状況に関係なく、熱中症が疑われたときの最初の動作は「涼しい場所への移動」です。その後の流れを整理します。

1. 涼しい場所に移す — エアコン室内、日陰、風が通る場所
2. 体を冷やす — 首・脇・鼠径部を冷水タオルや保冷剤で
3. 意識状態を確認する — 呼びかけに反応するか、会話ができるか
4. 水分補給 — 意識があり飲める場合のみ。スポーツ飲料・経口補水液を少量ずつ
5. 症状の変化を観察 — 5〜10分おきに声をかけて様子を見る
6. 改善しなければ病院・救急へ

複数人が一緒にいる場面では、1人が体を冷やしながら、別の1人が119番または車の手配をすると行動が並行して進みます。

水分・塩分補給の具体的な方法

飲み物の種類

• 経口補水液（OS-1など）：脱水・嘔吐後の電解質補給に向く。ナトリウム濃度がスポーツ飲料より高めで、医療現場でも使われる
• スポーツ飲料（アクエリアス・ポカリスエットなど）：軽度〜中等度の発汗補給に向く。日常の水分補給にも使いやすい
• 食塩水：水1リットルに食塩1g（約ひとつまみ）を溶かしたもの。手元にスポーツ飲料がない場合に代用できる

普通の水やお茶だけでは塩分補給ができません。スポーツ飲料が手元にない場合は、食塩水を作るか、塩分の入った食べ物（梅干し・塩昆布・味噌汁など）と水を一緒に取ります。

量の目安

軽症の場合、最初の30分で200〜300mL程度をゆっくり補給します。その後も症状が続く間は1時間あたり200〜300mL程度を継続します。胃に一気に入れると嘔吐しやすくなるため、少量ずつ飲むのがポイントです。

経口補水液はナトリウムと糖の濃度が高く、予防目的で日常的に大量に飲むものではありません。症状が軽い段階の予防ではスポーツ飲料で十分です。

高齢者・乳幼児・持病のある人への注意

高齢者の場合

加齢とともに喉の渇きを感じる機能（口渇感）が低下します。「喉が渇いていない」という本人の訴えそのままに任せると、脱水が進んでから症状が出るケースが少なくありません。周囲から1〜2時間おきに水分を取るよう声をかけてください。

室内でも扇風機だけで過ごす高温環境は危険です。外気温が30℃を超える日はエアコンを使うよう促してください。「もったいない」「体が冷えすぎる」という理由でエアコンを避ける高齢者には、「熱中症で入院したときの医療費と比べてください」と具体的に伝えると通じやすくなります。

乳幼児の場合

体温調節機能が未発達で、外気温に体温が引っ張られやすい状態です。自分で「暑い」「気分が悪い」を言葉で伝えられません。外遊びや移動後に急にぐずる・ぐったりする・普段と違う泣き方をするといった行動の変化に注意してください。

駐車中の車内は、窓を閉めた状態だと外気温より20℃以上高くなることがあります。短時間でも子どもを車内に1人残すのは避けてください。

持病がある人の場合

利尿薬（降圧薬の一部に含まれる）、抗ヒスタミン薬（花粉症・アレルギー薬）、向精神薬の一部は、発汗を抑えたり脱水を進めやすくする作用を持つものがあります。服用中の薬がある場合、処方医または薬剤師に「夏の熱中症リスクに影響しますか」と確認しておくと、暑い時期の備えができます。

糖尿病がある方は、電解質バランスが乱れると合併症リスクが上がるため、熱中症の症状が出たら早めに医療機関に連絡してください。

熱中症に似た症状との見分け方

熱中症と症状が重なりやすい状態として、脳卒中と熱疲労（heat exhaustion）があります。現場での完全な鑑別は難しいため、判断がつかない場合は119番を呼ぶことを優先してください。

脳卒中との違い

脳卒中では、突然の激しい頭痛・片側の手足や顔の麻痺・ろれつが回らない・眼の症状（片眼だけ見えにくいなど）が目立ちます。熱中症は高温環境での行動後に起きやすく、冷却と水分補給で改善する方向に動くことが多いです。

ただし、高齢者では熱中症と脳卒中が同時に起きるケースもあります。意識障害があれば原因にかかわらず119番を呼んでください。

低血糖との違い

糖尿病の薬（インスリン・SU薬）を使っている方の場合、低血糖でも意識障害や発汗・だるさが起きます。糖尿病の既往があり服薬中の場合、砂糖水やブドウ糖ゼリーを飲んで改善するか確認します。改善しなければ熱中症または別の原因を疑い、119番か医療機関に連絡してください。

2026年の猛暑予報と今できる準備

2026年6月、気象庁はエルニーニョ現象の発生を確認しました。日本気象協会の予測では、今夏に40℃以上の「酷暑日」が観測される地点数が過去10年の平均並みか、やや多くなる見込みとされています。

梅雨の時期も気温が33〜35℃で湿度が80%を超えると、体感は真夏の猛暑日と変わらなくなります。屋外だけでなく、風通しの悪い室内・夜間の就寝中も発症します。「室内にいるから大丈夫」は通用しません。

今すぐできる準備

• エアコンを試運転して冷えるか確認する（異常があれば6月中に管理会社・修理業者に連絡する）
• 経口補水液を1〜2本、常備しておく
• 高齢の家族がいる部屋に室温計を置き、28℃を超えたらエアコンをつける目安にする
• 環境省の「熱中症予防情報サイト」で暑さ指数（WBGT）を確認する習慣をつける

暑さ指数（WBGT）は気温・湿度・輻射熱を組み合わせた指標です。28以上で「厳重警戒」、31以上で「危険」とされ、「危険」の日は屋外での活発な活動を控えることが推奨されます。スマートフォンからリアルタイムで確認できます。

参考資料

• 日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン2015」— Ⅰ〜Ⅲ度の分類基準と治療方針
• 厚生労働省「職場における熱中症予防基本対策要綱」— 発症時の応急処置と医療機関搬送の基準
• 総務省消防庁「熱中症情報」— 年間の熱中症による救急搬送状況のデータ
• 環境省「熱中症予防情報サイト（暑さ指数）」— 全国のWBGTリアルタイム情報

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。