健康診断でLDLコレステロール140と出た。様子見でいいのはいつまで？

まず見るのは「他のリスクがあるか」

LDL140は、健診の判定区分でいうと「要経過観察」や「軽度異常」に分類されることが多い数値です。基準値（140未満）からわずかに外れた境界域にあたります。ここで気にしてほしいのは、LDLの数字単独ではなく、ほかのリスクと組み合わせて読むという点です。

健診票で次の項目を確認してください。

• 血圧: 上が140以上、下が90以上
• 空腹時血糖: 110以上
• HbA1c: 6.0以上
• 中性脂肪: 150以上
• 喫煙: 現在喫煙中、もしくは過去5年以内に喫煙
• 家族歴: 親またはきょうだいに60歳未満で心筋梗塞・脳梗塞の方がいる

このうち一つでも該当すれば、LDL140でも内科で一度相談しておくほうが安心です。逆にどれも当てはまらない30〜50代の人なら、3〜6か月の生活改善後に再検査を受ける流れが一般的です。

「様子見」と書かれていても確認したいこと

健診票に「経過観察」「半年後再検査」などとだけ書かれていると、つい後回しになりがちです。次の症状や状況があれば、判定区分にかかわらず一度は内科へ相談してください。

• 階段で胸が締めつけられる感覚がある
• 安静時に動悸や息切れが続く
• ふくらはぎが歩くと痛くなり、休むと治る
• 健診のたびにLDLが徐々に上がっている
• 過去に脂質異常症や糖尿病と診断されたことがある

特に「数値が毎年少しずつ上がっている」は、薬の検討開始タイミングを見落とす原因になりやすい状況です。1年分の値だけでなく、過去3〜5年分の推移を一度並べてみてください。

生活で見直す優先順位

LDLを下げるための生活改善は、よく言われる項目が多すぎて、どこから始めればいいか迷いやすい部分です。実際に下がりやすい順に並べると次のとおりです。

1. 飽和脂肪酸を減らす: 牛肉の脂身、バター、生クリーム、菓子パン、加工肉を週単位で減らす
2. 食物繊維を増やす: 大麦・玄米・もち麦・海藻・きのこを1日2食以上に
3. 有酸素運動を週3回: 1回30分の早歩き、もしくは軽いジョギング
4. 体重を3〜5%減らす: BMI25以上なら、半年で3kg減を目安に
5. アルコールは適量に: ビール中瓶1本、日本酒1合、ワイン2杯のいずれか

このうち、生活改善で最も効果が出やすいのは「飽和脂肪酸を減らす」と「体重を3〜5%減らす」の2点です。3〜6か月で10〜20mg/dL程度下がるケースが多いと報告されています。

ただし、家族性高コレステロール血症の方は、生活改善だけでは十分に下がらないことがあります。両親に60歳未満での心筋梗塞があり、自分のLDLも常に140以上で推移している場合は、内科で一度評価を受けてください。

再検査までの期間と費用

職場の健診で「半年後再検査」と書かれていれば、3〜6か月後に再度血液検査を受けます。再検査の方法は2通りです。

• 健診を受けた医療機関で再検査: 健診時の指示書を持参。3割負担で1,500〜3,500円程度
• かかりつけ内科で再検査: 健診票を持参して相談。初診料込みで3割負担2,500〜4,500円程度

再検査の前日は、揚げ物・飲酒・大量の肉を控えるだけで構いません。極端な食事制限を直前にする必要はなく、普段の食生活の延長で測ってください。再検査でも140を超えていれば、次の3〜6か月で生活改善を続けるか、薬の検討に入るかを医師と相談します。

よくある誤解

• 「LDLが高い＝すぐ薬」ではない: 薬の判断は、LDL単独ではなく総合リスクと年齢で決まります
• 「卵を控えれば下がる」ではない: 食事性コレステロールよりも飽和脂肪酸の摂取量のほうが影響が大きいとされています
• 「運動だけで下げる」は難しい: 運動は中性脂肪とHDLを動かしやすい一方、LDLの低下幅は食事ほど大きくありません
• 「やせ型だから安心」ではない: 痩せていてもLDLが高い人は珍しくなく、家族性の場合は体型と関係しません

※注意

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。本記事は一般的な情報の整理であり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。胸痛・息切れなど症状がある場合は、健診結果に関係なく早めに循環器内科または内科を受診してください。