健康診断でHbA1c 6.8と言われた。糖尿病で確定？投薬は必要？

結論から先に

HbA1c 6.8%は、日本糖尿病学会の基準で**「糖尿病型」と判定される数値**です。1回の検査だけでは確定診断にはなりませんが、放置してよい数値でもありません。1か月以内に内科または糖尿病内科を受診し、空腹時血糖・必要なら75g経口ブドウ糖負荷試験を受けてください。投薬になるかは、症状や合併症の有無で医師が判断します。

当てはまる人

HbA1c 6.8%で精査・受診が必要な人は次の通りです。

健康診断で初めて6.5%以上が出た人

これまで正常範囲だったのに今回6.8%が出た場合、ここ1〜2か月で血糖コントロールが悪化している可能性があります。原因は体重増加・運動不足・睡眠不足・他の病気（甲状腺・膵臓）・ステロイド薬など多様です。原因の特定を含め、医師の診察が必要です。

過去から「予備軍」と言われていた人

HbA1c 6.0〜6.4%で「境界型」「予備軍」と指摘されていた方が6.8%に進んだ場合、糖尿病へ移行した可能性が高いといえます。これまでの経過が分かるよう、過去の健康診断結果を持参して受診してください。

家族に糖尿病の人がいる人

親・兄弟姉妹に2型糖尿病の方がいる場合、遺伝的に発症リスクが高いことが知られています。HbA1c 6.8%は早期介入で進行を抑えられる段階にあるため、受診のメリットが大きい数値です。

当てはまらないケース・例外

HbA1cは赤血球の寿命（約120日）に影響されるため、以下の状況では実際の血糖を反映しないことがあります。

• 貧血治療中・出血後・輸血後：HbA1cが見かけ上低くなることがあります
• 腎性貧血・透析中：数値の解釈に注意が必要
• 異常ヘモグロビン症：検査法によって数値が変動

これらに当てはまる場合、HbA1c単独ではなくグリコアルブミンなどの別指標も組み合わせて判断します。健診結果に不安がある場合、内科で「貧血があるのにHbA1cが高いと出ています」と相談してください。

費用・期限・具体情報

受診費用（3割負担の目安）

• 血液検査（空腹時血糖・HbA1c再検）：約2,500〜4,000円
• 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：約3,000〜5,000円
• 尿検査（尿糖・尿蛋白）：約500〜1,000円
• 初診料・再診料込みで、初回受診の総額は5,000〜8,000円が目安

受診の目安期間

• 症状なし：1か月以内
• 口渇・多尿・体重減少などの症状あり：2週間以内
• 視界のかすみ・足のしびれなど合併症を疑う症状：1週間以内

確定診断の基準

日本糖尿病学会では、以下のいずれかで「糖尿病」と確定診断されます。

• 別日の検査で2回ともHbA1c 6.5%以上または血糖値が糖尿病型
• 1回でも、HbA1c 6.5%以上かつ血糖値（空腹時126以上・随時200以上・OGTT 2時間値200以上）の両方が糖尿病型
• 1回の糖尿病型に加え、典型的症状（口渇・多飲・多尿・体重減少）または網膜症がある場合

投薬が始まりやすい目安

HbA1c 7.0%以上、または6.5〜7.0%でも合併症や肥満などのリスク要因がある場合は、メトホルミン・GLP-1受容体作動薬などの投薬が検討されます。6.8%でも、医師の判断で生活習慣改善を3か月行い、改善がなければ投薬という流れが多いです。

放置した場合のリスク

HbA1c 6.8%を放置すると、5〜10年で網膜症・腎症・神経障害といった合併症が出始める可能性があります。特に網膜症は自覚症状なく進行し、最悪の場合失明します。腎症は透析につながります。早期介入と継続的なコントロールが、合併症を遠ざける唯一の方法です。

よくある質問

Q. 1回の健診でHbA1cが6.8%だっただけです。気にしすぎですか？

気にしすぎではありません。HbA1cは1〜2か月の平均血糖を反映するため、1日だけの食べ過ぎで6.8%になることはありません。たまたま体調不良で高く出るということも基本的にありません。再検査で確定を行い、必要な対処を始めることが重要です。

Q. 食事と運動だけで6.8%は下げられますか？

はい、可能性は十分にあります。複数の研究で、5〜7%の体重減少・週150分以上の有酸素運動・糖質を含む食事の見直しを3〜6か月続けることで、HbA1cが0.5〜1.5%下がる例が報告されています。ただし、自己流ではなく医師・管理栄養士の指導のもとで行うことで効果が出やすくなります。

Q. 投薬が始まったら一生やめられないのですか？

必ずしも一生ではありません。HbA1cが安定して目標範囲（6.0〜7.0%）に収まり、生活習慣の改善が定着した場合、医師の判断で投薬を減量・中止できることもあります。ただし、自己判断での中断は急激な悪化につながるため、必ず医師と相談の上で進めてください。

Q. 妊娠中・妊娠を希望している場合は？

HbA1c 6.8%は妊娠前・妊娠中ともに厳しい管理が必要な数値です。妊娠中の高血糖は胎児の奇形・巨大児・低血糖のリスクを高めます。妊娠を希望する方は、まず糖尿病内科で計画的にHbA1cを6.5%未満まで下げてからの妊娠が推奨されます。すでに妊娠中であれば、すぐに産科と糖尿病内科の連携診療が必要です。

Q. お酒は完全にやめないとダメですか？

完全禁酒は必須ではありません。日本糖尿病学会のガイドラインでは、合併症がなく肝機能が正常であれば、1日純アルコール25g以下（ビール中瓶1本程度）までは許容範囲とされています。ただし、おつまみによる総カロリー増、夜更かしによる翌朝の血糖上昇など、間接的な影響が大きいことに注意が必要です。

参考資料

• 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」— 診断基準・治療の流れの公式指針
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「糖尿病」— HbA1c・血糖値の基準と生活習慣病の解説
• 国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター — 患者向けの分かりやすい解説と最新情報

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。