健康診断で尿糖が（+）プラス1だった、糖尿病？

結論から先に

尿糖（+）は、血糖が腎臓の「尿糖閾値」（約170mg/dL前後）を超えてしまった可能性を示すサインです。ただし、これだけで糖尿病と決まるわけではありません。次に確認するべきことは、内科で空腹時血糖とHbA1cを採血することです。血糖が正常範囲だった場合は「腎性糖尿」という体質的な原因を考えます。健診から1〜2か月以内に受診することを検討してください。

尿糖が出る仕組み

血液中のブドウ糖は腎臓の糸球体でろ過され、その大部分は尿細管で再吸収されます。しかし血糖が一定の値（約160〜180mg/dL）を超えると、再吸収が追いつかなくなり尿にブドウ糖が漏れ出します。この値を「腎糖閾値」と呼びます。

健診で行われる尿検査は、この漏れ出た糖を試験紙で検出しています。（+）〜（±）の判定は、試験紙の呈色の強さで段階的に記載されます。

判定	概要
（−）	尿糖なし（正常）
（±）	疑陽性。再確認が必要
（+）	陽性。内科受診を検討
（2+）以上	高度陽性。早めの受診

こんな場合は別の原因かもしれない

腎性糖尿

腎性糖尿は、腎糖閾値が生まれつき低い体質です。血糖が140mg/dL以下でも尿に糖が出ます。糖尿病とは関係なく、治療も通常は必要ありません。血液検査で血糖・HbA1cが正常なら腎性糖尿が疑われます。

採尿のタイミング

食後すぐの採尿では、一時的な血糖上昇を反映することがあります。空腹時採尿では陰性だった人が、食後採尿で（+）になるケースがあります。健診の案内に「空腹時採尿」と書かれていたか確認してください。

妊娠

妊娠中は腎糸球体濾過率が上昇するため、血糖が正常でも尿糖が出やすくなります。妊娠糖尿病との区別は血糖検査（75g経口ブドウ糖負荷試験）で行います。

一部の薬

SGLT2阻害薬（フォシーガ・ジャディアンスなど）は尿に糖を出す薬です。これらを服用している場合、尿糖陽性は正常な薬の効果です。受診時に服用薬を伝えてください。

次に受ける検査

尿糖陽性の場合に内科で行う主な検査は次のとおりです。

空腹時血糖

前日夜から絶食（水・お茶のみ可）した状態で採血します。

値	判定
99mg/dL以下	正常
100〜125mg/dL	境界型（要観察）
126mg/dL以上	糖尿病型

HbA1c（ヘモグロビンA1c）

過去1〜2か月の血糖の平均を反映する指標です。食事の影響を受けにくいため、実態把握に適しています。

値	判定
5.5%以下	正常
5.6〜6.4%	境界型
6.5%以上	糖尿病型

随時血糖または75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

境界型と判定された場合や、より詳しく調べる必要がある場合に行います。75gのブドウ糖を飲んで、2時間後の血糖値を測定します。

尿中Cペプチド（参考）

インスリン分泌能を調べる指標。腎性糖尿の確認に使われることもあります。

検査結果が正常だったら

血液検査で空腹時血糖・HbA1cがいずれも正常範囲だった場合は、腎性糖尿の可能性が高くなります。腎性糖尿は病気ではなく体質的なものです。特別な治療は必要ありませんが、年1回は血糖値を確認しておくと安心です。

医師から「腎性糖尿の疑い」と言われた場合も、今後の生活で血糖管理が重要でないという意味ではありません。体重・食事・運動の習慣を維持しながら、定期的な確認を続けてください。

生活面での確認事項

糖尿病リスクを下げるために確認しておくとよい項目です。

• BMI：25以上の場合は肥満の見直しを検討
• 食後の血糖上昇を抑える食べ方：野菜から食べる、白米を減らすなど
• 運動習慣：週150分以上の有酸素運動が推奨
• 睡眠の質：睡眠不足は血糖コントロールに影響します
• 飲酒量：過剰な飲酒は血糖値変動を大きくする可能性があります

食事改善や運動の具体的な内容は、受診した内科・管理栄養士に相談すると個別のアドバイスが得られます。

Q&A

Q. 健診で尿糖が（+）、血糖は110mg/dLでした。どうすればいい？ A. 空腹時血糖110mg/dLは境界型に相当します。HbA1cも合わせて確認し、内科医の指示に従ってください。経過観察または生活習慣の改善指導が行われることが多いです。

Q. 糖尿病と診断されたら、薬は必ずのまないといけませんか？ A. 診断直後に薬が必要とは限りません。軽度の場合は食事・運動療法から始めることもあります。詳しくは糖尿病内科・内科医に相談してください。

Q. 毎年尿糖（+）が続いています。腎性糖尿ですか？ A. 毎年（+）が続いていて血糖・HbA1cが正常であれば、腎性糖尿の可能性が高いです。内科で一度確認してもらうと安心です。

Q. 尿糖が出ると腎臓が悪いのですか？ A. 尿糖は腎臓の病気そのものを示すわけではありません。腎性糖尿は腎機能（eGFR・クレアチニン）は正常です。腎臓の状態はクレアチニン・eGFRで判断します。

Q. 職場の健診で要精査と書かれた。どこに行けばいいですか？ A. まずはかかりつけ内科か近くの内科クリニックで空腹時血糖・HbA1c検査を受けてください。数値によっては糖尿病専門医・内分泌内科への紹介状が出ることがあります。

参考資料

• 厚生労働省 e-ヘルスネット 糖尿病 https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/disease/e-03-001.html
• 日本糖尿病学会 https://www.jds.or.jp/
• 厚生労働省 生活習慣病対策 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/seikatuhyoukan/index.html

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。