頭痛で市販薬を毎日飲んでいるけど大丈夫？

結論から先に

市販の鎮痛剤を月10日以上、3か月以上続けて飲んでいる場合は、「薬剤の使用過多による頭痛（MOH:Medication Overuse Headache）」のリスクがある状態です。 これは皮肉なことに、頭痛薬の飲みすぎが原因で頭痛が慢性化してしまう状態で、薬を飲んでも効きにくくなります。毎日鎮痛剤を飲んでいる状況は明らかに受診のサインです。頭痛外来や神経内科で、①頭痛のタイプ（片頭痛・緊張型・群発頭痛など）の診断、②予防薬の検討、③市販薬からの計画的な離脱、を行うことで根本的に改善できる可能性が高くなります。突然の激しい頭痛・手足の麻痺・高熱と首のこわばりを伴う頭痛は救急対応が必要です。※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

どんな場合に当てはまるか

片頭痛

拍動性（ズキンズキン）、片側性、4〜72時間続く、光や音に過敏になる、吐き気を伴う、動くと悪化する、などが特徴。月数回〜十数回の発作で、その都度市販薬を飲んでいる方が多いタイプです。

緊張型頭痛

頭全体が締め付けられる感じ、肩や首の凝りを伴う、デスクワーク・ストレス・姿勢の悪さで起こる。1日中ダラダラ続くため鎮痛剤を頻用しがちです。

薬剤の使用過多による頭痛（MOH）

鎮痛剤を月10〜15日以上、トリプタン・複合鎮痛剤（カフェイン入り）を月10日以上、3か月以上続けて服用することで起こります。元々の片頭痛・緊張型頭痛が慢性化し、ほぼ毎日頭痛がある状態に変化します。

群発頭痛

眼の奥の激痛が1〜3か月の群発期に毎日決まった時間に起こる。男性に多く、痛みが強烈で「自殺頭痛」とも呼ばれます。市販薬は効きにくく、トリプタン皮下注や酸素吸入が必要です。

二次性頭痛（要注意）

脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、副鼻腔炎、緑内障、巨細胞性動脈炎、頸椎症など、他の病気が原因の頭痛。「いつもと違う頭痛」「最近強くなってきた頭痛」「朝方の頭痛」「嘔吐を伴う頭痛」は要受診です。

例外状況

自己管理でもよいケース（短期間）

• 月1〜4回程度の発作で、市販薬1回でおさまる
• 風邪・生理・寝不足などの一過性のトリガーがはっきりしている
• 過去に頭痛外来で診断を受け、頓服薬として使用している

すぐに受診が必要なケース

• 鎮痛剤を月10日以上、3か月以上飲んでいる
• 鎮痛剤の量・回数がどんどん増えている
• 最近頭痛のパターン・強さ・場所が変わった
• 50歳以降に新たに始まった頭痛
• 朝起きたときが一番痛い、または夜中に頭痛で目が覚める
• 嘔吐・視野異常・しびれ・ろれつ困難を伴う
• これまでで最悪の激しい頭痛が突然起きた

費用・リスク・注意点

受診の費用目安（3割負担）

• 神経内科初診料：1,500〜3,000円
• 頭部MRI検査：6,000〜9,000円
• 血液検査：2,000〜4,000円
• 予防薬（経口、1か月）：500〜3,000円
• トリプタン製剤（1錠）：300〜800円
• 抗CGRP抗体薬（月1回注射）：1万〜2万円（3割負担で）

市販薬の連用リスク（具体的数値）

• イブプロフェン1日400mg超を3か月連用：胃潰瘍リスク約3倍
• ロキソプロフェン週5日以上の連用：腎機能低下リスク上昇
• 鎮痛剤月15日以上の服用：MOH発症リスクが顕著に上昇
• カフェイン配合鎮痛剤の長期連用：依存形成リスク

MOH離脱の典型的経過

• 中止1〜3日目：強い頭痛・吐き気のリバウンド
• 中止1〜2週間：頭痛悪化が続く
• 中止3〜4週間：徐々に改善
• 中止2〜3か月：元の頭痛パターンに戻り、予防薬が効きやすくなる

自己判断で避けたいこと

• 「いつもの頭痛」と決めつけて受診を遅らせる
• 市販薬の同時併用（成分が重複して過量に）
• カフェイン飲料＋カフェイン入り鎮痛剤の併用
• 鎮痛剤を「頭痛が起きそうだから」と予防的に飲む
• 急な自己中止（リバウンドで挫折しやすい）

よくある質問

上記FAQを参照してください。

参考資料

• 日本頭痛学会 慢性頭痛の診療ガイドライン2021
• 日本神経学会 頭痛診療ガイドライン
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「頭痛」

※本記事は一般的な情報提供であり、個別の診断・治療を行うものではありません。受診の判断は医師にご相談ください。