子どものとびひ、保育園は休ませるべき？プールはいつから入れる？

朝の着替えのときに、口のまわりや腕に水ぶくれと、じゅくじゅくした赤みを見つけた。園に行かせていいのか、休ませて病院が先か——プール開き直後の7月は、この迷いが一気に増えます。先に答えを書くと、とびひ（伝染性膿痂疹）は法律で登園停止が決められた感染症ではありません。患部をガーゼでしっかり覆えるなら、登園を認める園のほうが多数派です。ただし最終判断は園ごとに分かれるので、今朝の動きは「患部を覆う」「園に電話で確認」「あいた時間に受診」の順が現実的です。プールだけは別で、治りきるまで入れません。

その発疹、とびひらしいかを見分ける

虫刺されやあせもをかきむしった痕から始まるのが典型です。小さな水ぶくれができ、破れて汁が出て、汁が触れた先に新しい発疹が次々と「飛び火」していく。名前の由来はここにあります。出やすいのは鼻のまわり・口のまわり・手足で、鼻を触るくせのある子は鼻の入り口にいる菌が始まりになることもあります。

多いのは黄色ブドウ球菌による水ぶくれタイプで、夏の子どもに集中します。厚いかさぶたが重なるタイプには溶連菌が関わることがあり、発熱やのどの痛みを伴うなら受診を急ぐサインです。

水ぼうそうとの区別で迷う方もいますが、水ぼうそうは熱とともに全身へ一斉に出るのに対し、とびひはかき壊した場所を起点に日を追って広がります。見た目だけで確定はできないものの、「かき壊しから広がっている」「汁が出て周りに増える」がそろえば、とびひとして動いて構いません。

登園できるかは法律ではなく園のルールで決まる

学校保健安全法の分類では、とびひはインフルエンザや麻疹のように出席停止期間が定められた病気に入っていません。第三種の「その他の感染症」という扱いで、休ませるかどうかは一律には決まっていないのです。

保育の現場で参照される、こども家庭庁の「保育所における感染症対策ガイドライン」でも、とびひは登園を一律に止める病気とはされていません。目安になるのは、病変部をガーゼや包帯で覆えているかどうか。覆えていれば集団生活は可能、という整理です。

とはいえ、園によって運用は分かれます。「医師の診察を受けてから」「登園届の提出が必要」「じゅくじゅくが乾くまでは休んで」——どれも実際にある運用です。電話で聞くことはシンプルで、「とびひらしい発疹があり、ガーゼで覆えば登園できますか」「登園届などの書類は要りますか」「今週のプールはどうなりますか」。この確認だけで、受診のあとにもう一度園とやりとりする手間が消えます。

覆いきれない日は、休む側に倒す

ガーゼで覆えることが登園の前提なので、覆いきれない状態なら話は変わります。

• 発疹が広い範囲に散らばっている
• 顔や口のまわりなど、覆いにくい場所にある
• かゆみが強く、園でかきむしってしまいそう

こうした日は無理をさせないほうが、結局は早く戻れます。かき壊した手が触れた先から広がるのがとびひです。園で悪化させて長引かせるより、初日にきちんと治療を始めるほうが、休む日数の合計は少なく済みがちです。

発熱がある、元気がない、厚いかさぶたが急に増えた——この場合は登園の判断より受診が先になります。

プールと水遊びは治りきるまで入れない

皮膚科の学会は、とびひの間はプールに入らないよう見解を示しています。プールの水そのものでうつるわけではなく、肌の接触やタオル・ビート板の共用で広がるため、そして患部が水でふやけて悪化しやすいためです。

「ラッシュガードで隠せば入れますか」という質問が夏は多いのですが、隠しても接触までは防げないので扱いは変わりません。園のプール開き直後にとびひになった場合、プールは見学、登園自体は可、という組み合わせに落ち着くことが多いはずです。水遊びやどろんこ遊びを同じ扱いにする園もあるため、これも朝の電話で確認しておきたい項目です。

治りかけのかさぶたが残っている段階も「治りきった」には入りません。再開のタイミングに迷ったら、塗り薬が終わる頃の再診で医師に聞くのが確実です。

受診は皮膚科でも小児科でもいい

治療は抗菌薬の塗り薬が中心で、範囲が広ければ飲み薬も併用します。かかりつけの小児科でも皮膚科でも診てもらえます。発疹だけなら皮膚科、発熱やのどの痛みも出ているなら小児科、と分けると迷いません。朝イチで園に電話し、あいた時間に受診する流れなら、当日中に治療を始められる地域がほとんどです。

費用は、子ども医療費助成のある自治体なら窓口負担ゼロか数百円で収まります。助成の中身は自治体差が大きいので、医療証を忘れずに。園から登園届や意見書を求められた場合、文書料は保険がきかず自費になります。金額は医療機関ごとに違うため、受診時に確認してください。

持ち物は、マイナ保険証（または資格確認書）、子ども医療費の医療証、お薬手帳、園指定の書式があればその用紙。診察では「いつから出たか」「どこから広がったか」「園のプール予定」を伝えると、登園やプール再開の相談まで一度に済みます。

家の中で広げない洗い方とタオルの扱い

とびひは家庭内でも兄弟にうつります。家で効くのは、洗い方とタオルの管理です。

• 入浴はシャワー中心。石けんをよく泡立てて、患部もやさしく洗う
• 湯船に入るなら患部のある子は最後にする。タオルは家族全員分を分ける
• 爪を短く切る。かゆみ止めが処方されていれば指示どおりに使う
• 洗濯は家族の分と一緒で構わない。しっかり乾かせば心配はいらない

患部を洗ってはいけないと思い込んでいる方が今も少なくありませんが、方向は逆です。石けんの泡で清潔にするほうが治りは早くなります。洗って、薬を塗って、ガーゼで覆う。この繰り返しが基本です。

症状のない兄弟は、ふだんどおり登園できます。ただ、虫刺されのかき壊しがあると、そこからうつりやすいので、同じように覆っておくと安心です。

休ませた場合、何日で戻れるか

軽いとびひなら、塗り薬を始めて2〜3日で新しい発疹が止まり、じゅくじゅくが乾いてきます。「覆えれば登園可」の園ならガーゼをして翌日から、「乾くまで」の運用なら数日の欠席を見込む形です。初日の受診と、翌日の様子見までを仕事の調整に織り込んでおくと、予定が立てやすくなります。勤め先で子の看護等休暇（年5日、子が2人以上なら年10日）を使えるなら、通院日に充てる選択もあります。

再開の朝は、園に「受診済みで薬を塗っている」「ガーゼで覆ってある」と伝えると引き継ぎが早く済みます。園で塗り薬を塗り直してもらえるかは園の与薬ルール次第なので、必要なら与薬依頼書もあわせて用意してください。

一方で、塗り薬を数日続けても新しい水ぶくれが増え続けるときは、薬が効きにくい菌のこともあり、同じ医療機関で再診を。厚いかさぶたタイプのあとに発熱やまぶたのむくみ、尿の色が濃いといった変化が出た場合も、早めの受診対象です。まれに腎臓の合併症が知られています。

参考資料

• こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版・2023年5月一部改訂）」— 感染症ごとの登園のめやす
• 日本皮膚科学会「皮膚科Q&A」— とびひの症状・治療・生活上の注意

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。