健康診断でeGFR 55と言われたら腎臓の病気？

結論から先に

eGFR 55は基準値（60以上）を下回り、慢性腎臓病（CKD）ステージG3aに分類されます。腎臓の働きが健常人の約55%まで低下した状態を示しますが、透析がすぐ必要になる数値ではなく、進行抑制のための介入で十分間に合う段階です。1か月以内に内科を受診し、尿検査（蛋白・潜血）と血液再検査で原因を確認してください。尿蛋白がプラス以上、または糖尿病・高血圧があるケースでは、腎臓内科への紹介を依頼するのが安全です。生活習慣の改善と血圧・血糖管理で、20年・30年にわたって安定させることが可能な段階です。

どんな場合に当てはまるか

eGFR（推算糸球体濾過量）は腎臓のろ過能力を示す値で、年齢・性別・血清クレアチニン値から計算されます。eGFR 55は60を下回るためCKD（慢性腎臓病）の診断基準を満たします。

加齢による低下

eGFRは40歳以降、年に1〜2ずつ自然に低下します。70代でeGFR 55前後はそれほど珍しくありませんが、若年〜中年での同じ数値はより慎重な原因評価が必要です。

高血圧

血圧が140/90以上の状態が続くと、腎臓の細い血管が傷み、ろ過能力が低下します。高血圧が原因のCKDは最も頻度が高い病態です。

糖尿病性腎症

HbA1c 7.0以上が長く続くと、糖尿病性腎症によりeGFRが徐々に下がります。尿蛋白を伴うことが多く、進行が早いタイプです。

慢性糸球体腎炎

IgA腎症などの慢性腎炎が背景にある場合、若年からeGFRが低下し、尿潜血を伴うことが多くあります。

薬剤性腎障害

NSAIDs（消炎鎮痛薬）・PPI（胃薬）の長期服用、健康食品やサプリの影響でeGFRが低下することがあります。

脱水・一時的な低下

健診当日の脱水でeGFRが一時的に下がることがあり、再検査で正常化することもあります。

例外状況

様子見で構わないケース

• 70代以降で過去数年eGFR 55前後で安定、尿蛋白陰性
• 検査前日の脱水が疑われ、再検査でeGFR 60以上に回復
• 一時的な高熱・脱水後の低下で、回復後正常化

早めに腎臓内科へ受診すべきケース

• eGFR 45未満（ステージG3b以上）
• 尿蛋白プラス2以上、または尿蛋白・クレアチニン比0.5以上
• 糖尿病・高血圧の合併
• 1年でeGFRが10以上低下している
• 50歳未満でeGFR 60未満
• むくみ、夜間頻尿、息切れの自覚症状

費用・リスク・注意点

受診時の費用（3割負担の目安）

• 初診料：800〜2,800円
• 尿検査（蛋白・潜血・尿沈渣）：300〜600円
• 血液検査（クレアチニン・eGFR・電解質）：1,500〜2,500円
• 腎臓エコー検査：2,000〜4,000円
• 合計：5,000〜8,000円程度

紹介状の費用

腎臓内科への紹介状は3割負担で750円程度。200床以上の総合病院を紹介状なしで受診すると初診時選定療養費として7,000円以上が別途かかるため、紹介状を取得してから受診するのが経済的です。

進行抑制治療の費用

降圧薬（ARB系）は月1,000〜3,000円、SGLT2阻害薬（腎保護効果あり）は月3,000〜5,000円程度。CKD治療薬は近年保険適用が拡大しています。

放置のリスク

• eGFRが年5以上低下する場合、10年以内に透析導入リスクがある
• CKDは心血管疾患リスクを2〜3倍に上昇させる
• 透析導入後の医療費は年間500〜600万円（公費負担あり）

生活上の注意

• 塩分1日6g未満
• 血圧130/80未満を目標
• 喫煙はCKD進行を加速させるため禁煙が望ましい
• NSAIDs（ロキソニンなど）は月数回までに
• 造影CT検査前は必ず医師にCKDを告知

よくある質問

Q. eGFR 55は何ステージですか？

G3aです。CKDはeGFRと尿蛋白の組み合わせで5段階に分類され、G3aは「軽度〜中等度低下」に該当します。G3bはeGFR 30〜44、G4は15〜29、G5は15未満（透析準備期）です。G3aから生活介入と治療を始めれば、G3bへの進行を10年以上遅らせられるケースが多くあります。

Q. eGFR 55から60以上に戻ることはありますか？

可逆性のある原因（脱水・薬剤性・一時的な感染）であれば元に戻ることがあります。慢性的な低下の場合、完全に60以上に戻ることは少ないものの、進行を止めて長期間55前後で安定させることは十分可能です。

Q. eGFR 55でコントラスト造影CTは受けて大丈夫ですか？

eGFR 30以上であれば、十分な水分補給と医師の判断のもとで実施可能なことが多いです。検査前に必ず腎機能を申告し、必要に応じて代替検査（MRI・エコー）を検討してください。検査後の脱水を避けるため、当日と翌日は意識的に水分を摂ることが推奨されます。

Q. eGFR 55の人がプロテインを飲むのは危険ですか？

1日のたんぱく質摂取量が体重1kgあたり0.8〜1.0gを超えなければ大きな問題はありませんが、プロテイン摂取を含めて1.5g/kg超えが続くと腎臓への負担が増します。筋トレ目的で大量摂取している方は、医師・管理栄養士に相談の上で量を調整してください。

Q. クレアチニンが基準値内なのにeGFRだけ低いのはなぜですか？

eGFRは年齢・性別を加味して算出されるため、高齢者では同じクレアチニン値でもeGFRが低く表示されます。「クレアチニンが基準値内＝腎機能正常」とは限らないため、eGFR値での評価が現在の主流です。

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

参考資料

• 厚生労働省 e-ヘルスネット「慢性腎臓病（CKD）」— CKDの定義と病期分類
• 日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」— ステージ別の管理方針
• 日本人間ドック・予防医療学会「判定区分表」— 健診結果の判定基準