健康診断でTSHが7だった、甲状腺の病気？
TSH7は軽度上昇です。FT4が正常範囲なら潜在性甲状腺機能低下症の可能性があります。内分泌内科か甲状腺専門の内科を受診し、FT4・抗TPO抗体検査を受けてください。
目次(13項目)
結論から先に
TSH（甲状腺刺激ホルモン）の一般的な基準値は0.5〜5.0μIU/mL程度です。7は軽度の上昇にあたります。この段階でFT4（遊離サイロキシン）が正常範囲であれば、「潜在性甲状腺機能低下症」の可能性があります。すぐに薬が必要とは限りませんが、橋本病の有無を調べる抗体検査が必要です。内分泌内科か甲状腺を専門とする内科を受診してください。
TSHが上がる仕組み
TSHは脳下垂体から分泌されるホルモンで、甲状腺に「ホルモンをもっと作れ」という指令を出します。甲状腺が弱っていて十分なホルモン（FT4・FT3）を出せないと、脳はTSHを増やして甲状腺を刺激しようとします。このため、TSHが高い＝甲状腺が何らかの理由で機能しにくい状態のサインです。
甲状腺機能低下症の段階
| 状態 | TSH | FT4 |
|---|---|---|
| 正常 | 0.5〜5.0 | 正常 |
| 潜在性甲状腺機能低下症 | 上昇（5〜10程度） | 正常 |
| 甲状腺機能低下症（顕性） | 上昇 | 低下 |
TSH7でFT4が正常範囲なら「潜在性」の段階です。症状がない方も多く、経過観察で様子を見る選択肢もあります。
FT4・抗体検査で見ること
内分泌内科を受診した場合、追加で次の検査が行われることが一般的です。
FT4（遊離サイロキシン）
甲状腺から実際に分泌されるホルモンの量を測定します。0.8〜1.6ng/dL程度が一般的な正常範囲です（施設によって異なります）。FT4が低下していれば、顕性の甲状腺機能低下症として治療を検討します。
抗TPO抗体（抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体）
橋本病（慢性甲状腺炎）の診断に使われます。陽性なら甲状腺が免疫に攻撃されている可能性があり、長期的にTSHが上昇しやすくなります。
抗サイログロブリン抗体
抗TPO抗体と合わせて橋本病の診断に使います。どちらかが陽性であれば橋本病が疑われます。
甲状腺超音波検査
甲状腺の大きさ・硬さ・内部の状態を画像で確認します。橋本病では特徴的な画像所見があります。腫れやしこりがある場合はより詳しく調べます。
橋本病の可能性がある場合
抗体が陽性で橋本病が疑われる場合でも、甲状腺機能が正常範囲にある段階では薬が必要でないこともあります。経過観察として半年〜1年に1回の血液検査（TSH・FT4）を継続するのが一般的です。
橋本病があると診断されても、すべての人が甲状腺機能低下症になるわけではありません。生涯にわたって機能が正常なまま推移する方もいます。
治療が検討されるケース
次のような場合は薬（レボチロキシン）の服用を医師が提案することがあります。
- TSHが10μIU/mL以上
- FT4が正常下限付近まで低下している
- 疲れ・むくみ・体重増加などの症状が明らかにある
- 妊娠を希望している、または妊娠中
- 脂質（コレステロール）値も高い
治療の開始・中止は血液検査の値と症状を合わせて判断します。自己判断で薬を止めたり増やしたりしないようにしてください。
内分泌内科の選び方
甲状腺疾患は内分泌内科か甲状腺専門外来で診てもらうのが基本です。地方でアクセスが難しい場合は、一般内科でTSH・FT4の再検査から始め、必要に応じて紹介状を書いてもらう方法があります。
「甲状腺」「内分泌」「ホルモン科」などで検索すると専門外来のある病院が見つかります。日本甲状腺学会の認定施設リストも参考になります。
初診時に持参するもの：
- 今回の健診結果票（TSHの数値が記載されたページ）
- 過去の健診結果（TSHが記載されているもの）
- 服用中の薬・サプリの一覧
- 症状のメモ（疲れ・寒がり・むくみ・気分など）
Q&A
Q. ヨードを控えた方がいいですか？ A. 橋本病と診断されている場合、海藻類（昆布など）の過剰摂取はTSHを変動させる可能性があるという報告があります。日常的な食事量（昆布の出汁など）であれば問題ないとされますが、過剰な摂取は控えめにするよう指導されることがあります。
Q. 体が疲れやすいのは甲状腺のせいですか？ A. 疲れやすさは甲状腺機能低下症の症状の一つですが、他にも貧血・睡眠不足・うつなど多くの原因があります。TSHが軽度上昇している段階では症状との因果関係が明確でないこともあります。まず受診して確認してください。
Q. 子どもに橋本病はありますか？ A. 小児にも橋本病はあります。成長への影響が出る前に内分泌専門医（小児内分泌科）での精査が重要です。
Q. TSHが高い状態が続くと、どんなリスクがありますか？ A. 長期間放置すると脂質異常症・動脈硬化・心臓への影響が出る可能性があるという研究があります。妊娠中は流産リスクと関連するとも言われています。適切なフォローアップを続けることが大切です。
Q. 甲状腺に腫れやしこりがある場合は別に調べますか？ A. はい。触診・超音波で結節（しこり）が見つかれば、甲状腺がんの有無を調べるための精密検査（細胞診など）が行われることがあります。TSHとは別の評価です。
参考資料
- 日本内分泌学会 https://www.j-endo.jp/
- 日本甲状腺学会 https://www.japanthyroid.jp/
- 厚生労働省 e-ヘルスネット https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/
※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。
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参考資料
掲載時点で確認した資料です。制度やガイドラインは変わることがあるため、手続き前には各機関の最新情報も確認してください。
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