中性脂肪150と出たがまだ大丈夫？境界域の改善目安

結論から先に

中性脂肪150 mg/dLは「境界域（150〜199）」の下限です。今すぐ薬が必要な水準ではありませんが、放置すると高値（200以上）に上がりやすい数値でもあります。糖質・アルコール・運動不足という3つの主要因を見直し、3〜6か月で再検査して効果を確認するのが現実的な対処法です。 中性脂肪は生活習慣の変化に敏感で、LDLコレステロールより改善しやすい指標です。

中性脂肪の数値の見方

中性脂肪（トリグリセリド、TG）は食事から摂ったエネルギーを体に蓄える役割があります。過剰になると動脈硬化のリスクが上がり、高値が続くと膵臓への影響も出ます。

基準の目安（空腹時採血）：

• 149以下：正常
• 150〜199：境界域（要注意）
• 200〜499：高トリグリセリド血症（改善が必要）
• 500以上：重度の高トリグリセリド血症（膵炎リスク・要受診）

なお、中性脂肪は食後に著しく上昇するため、検査は必ず10〜12時間の絶食後（空腹時）に行います。食後に採血された場合は数値が実態より高く出る可能性があります。

中性脂肪が上がる主な原因

中性脂肪が高くなる理由は、LDLとは少し異なります。遺伝的要因の影響はLDLほど大きくなく、生活習慣の影響がより直接的に出やすい指標です。

• 糖質の過剰摂取：白米・パン・麺・砂糖・清涼飲料水・菓子類
• 果糖の過剰摂取：果物の食べすぎ、フルーツジュース
• アルコール：肝臓での中性脂肪合成を促進する
• 運動不足：エネルギー消費が少ないと余剰分が蓄積しやすい
• 肥満（特に内臓脂肪型）
• 二次的要因：糖尿病・甲状腺機能低下症・ネフローゼ症候群・一部の薬剤（利尿薬・ステロイドなど）

生活改善で下がる量と期間

3〜6か月の生活改善で、中性脂肪は20〜30%程度低下するという報告があります。150の場合、105〜120程度まで下がる可能性があります。LDLの改善には時間がかかることが多いですが、中性脂肪はより早く反応する傾向があります。

食事の改善ポイント

糖質を3〜4割減らすことが最も効果的です。具体的には次のような工夫から始めます。

• 白米を毎食2〜3割減らす（雑穀米・玄米への切り替えも有効）
• 清涼飲料水・果汁100%ジュース・甘い缶コーヒーをやめる
• 菓子・スナック・菓子パンの頻度を週2〜3回以内に
• 果物は1日1単位（80kcal程度）を目安に
• 青魚（EPA・DHA）は中性脂肪を下げる効果があり、週3回以上を目標に

アルコールの見直し

毎日飲む習慣がある場合、まず休肝日を週2日以上設けます。飲む日の量は純アルコール20g以内（ビール中瓶1本、日本酒1合、焼酎0.6合程度）を上限の目安にします。

運動

有酸素運動は中性脂肪の消費を直接促します。週150分以上の中強度の有酸素運動（速歩・自転車・水泳）を続けると、3か月で20〜30%の低下が期待できます。

当てはまる人・注意が必要な人

生活改善から始めてよいケース

• 中性脂肪が150〜199の範囲
• 他に高血圧・糖尿病・LDL高値などの危険因子がない
• 空腹時採血であることが確認できている

内科受診を先にすすめるケース

• 中性脂肪が300以上
• 500以上の場合は急性膵炎のリスクがあるため早急に受診
• 糖尿病・慢性腎臓病・甲状腺疾患が疑われる
• LDHやAST/ALTなど他の肝機能指標も高値
• 中性脂肪が高い状態で腹痛が出た場合は膵炎の可能性

費用・検査の目安

3か月後の再検査を内科で受ける場合（3割負担）：

• 再診料＋血液検査（中性脂肪・HDL・LDL・血糖）：2,500〜4,000円
• 甲状腺機能検査（二次的原因の確認）：プラス1,000〜2,000円
• フィブラート系・EPA製剤（薬物療法が必要な場合）：月1,000〜3,000円

よくある質問

Q. 中性脂肪150は健康診断では毎年引っかかりますか？

150は境界域の下限であるため、前後10〜20の幅で毎年基準内外を行き来することもあります。単年で一喜一憂するより、3〜5年の傾向を見て、継続的に上昇していれば対策を強化することが重要です。

Q. 中性脂肪が高いとHDLが下がると聞きました。

中性脂肪が高いと、血中のリポたんぱく代謝の影響でHDLが下がりやすくなります。中性脂肪を下げることでHDLが回復するケースが多く、中性脂肪対策はHDL改善にもつながります。

Q. お酒を飲まず糖質も控えているのに中性脂肪が高いのはなぜですか？

甲状腺機能低下症・糖尿病（未診断）・ネフローゼ症候群などが原因で中性脂肪が上がることがあります。また、遺伝的な家族性高TG血症の場合は生活改善の効果が限定的なことも。これらが疑われる場合は内科で精査を受けてください。

参考資料

• 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」— 中性脂肪の判定基準と管理目標
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「中性脂肪（トリグリセリド）」— 数値の意味と生活指導
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「アルコールと脂質異常症」— アルコールが中性脂肪に与える影響

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。