健康診断でクレアチニン1.5と出たら腎臓は大丈夫？

結論から先に

クレアチニン1.5は、男性の基準値（おおむね1.0前後）・女性の基準値（0.7前後）を明確に超える数値で、腎機能の低下を疑う領域です。eGFRを必ず確認してください。 50を切っていれば慢性腎臓病ステージ3に入ります。1か月以内に内科または腎臓内科を受診し、原因（高血圧・糖尿病・薬剤・脱水）の評価を受けるのが安全です。むくみ・尿の泡立ち・血尿・尿量の極端な変化があれば早期受診します。

どんな状態か

クレアチニンは筋肉で作られ、腎臓から排泄される代謝産物です。腎臓のろ過能力が落ちると血中濃度が上がります。

• 男性：1.0以下が基準（個人差あり）
• 女性：0.7以下が基準

eGFR（推算糸球体ろ過量）は年齢・性別・クレアチニンから計算します。

• 90以上：正常
• 60〜89：軽度低下
• 45〜59：軽度〜中等度低下（CKDステージ3a）
• 30〜44：中等度〜高度低下（CKDステージ3b）
• 15〜29：高度低下（ステージ4）
• 15未満：末期腎不全（ステージ5）

クレアチニン1.5（男性・40代）はeGFRがおおむね40〜50前後となり、CKDステージ3に該当します。

当てはまる人・例外

リスクが高い背景

• 高血圧、特に未治療・コントロール不良
• 糖尿病またはHbA1c 6.5以上
• 鎮痛剤（NSAIDs）の長期使用
• 過去に造影剤を使った検査を頻回受けた
• 多発性嚢胞腎などの家族歴
• 60歳以上、男性、喫煙者

一時的な上昇の可能性

• 健康診断前日の激しい運動・サウナ・大量発汗
• 高タンパクなプロテイン摂取の直後
• 脱水（夏場や下痢・嘔吐の後）
• 利尿薬・ACE阻害薬の開始直後

該当する場合は、条件を整えて1〜2か月後に再測定します。

早めに受診した方がよいケース

• 顔・足のむくみが続く
• 尿が異常に泡立つ、見える血尿
• 尿量が極端に多い／少ない
• 倦怠感・吐き気・食欲不振
• クレアチニンが半年で0.3以上上がっている
• 高血圧（150/90以上）が続いている

費用・対策

受診時の検査（3割負担）

• 腎機能パネル（クレアチニン・尿素窒素・電解質）：2,000〜3,000円
• 尿検査（蛋白・潜血・微量アルブミン）：1,000〜2,000円
• 腎臓エコー：2,000〜4,000円
• 血圧・血糖・脂質の総合評価：3,000〜5,000円

生活管理の柱

• 血圧：130/80未満を目標（家庭血圧）
• 塩分：1日6g未満
• たんぱく質：医師の指示量に従う（自己判断の極端な制限は逆効果）
• 水分：脱水を避け、1.5〜2L/日が目安（心不全がなければ）
• 鎮痛剤：頻回服用を避ける（医師と相談）
• 禁煙、適正体重、過度の飲酒を控える

服用薬の見直し

• 鎮痛剤（ロキソプロフェン・イブプロフェン）
• 一部の漢方薬・サプリメント（カンゾウ含有薬・プロテイン）
• 造影剤を使う検査
• 一部の抗生物質

服用中・予定中の場合は医師・薬剤師に必ず相談してください。

進行を抑える治療

• 高血圧治療：ACE阻害薬・ARB・SGLT2阻害薬などが腎保護的に働く
• 糖尿病治療：HbA1c 7.0未満が目安
• 脂質管理：LDLコレステロールの管理

よくある質問

Q. クレアチニン1.5でも自覚症状がありません。本当に進行していますか？

腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、機能が半分以下になっても自覚症状がほとんど出ません。むくみ・倦怠感・尿の変化が出る頃にはステージ3後半〜4に進んでいることが多く、症状がない段階での介入が最も効果的です。

Q. 透析になるまでどれくらいですか？

個人差が大きく、原因と管理状況で大きく変わります。血圧・血糖を適切に管理すれば、何十年も透析を回避できる方も多くいます。逆に未治療で経過すると数年単位で進行することもあります。「進行を遅らせる」介入が最も価値ある時期が、クレアチニン1.5前後の段階です。

Q. 健康食品やサプリは飲んでよいですか？

腎機能が下がっている方は、自己判断でのサプリ追加は避けてください。カリウム・カンゾウ・プロテインを多く含むものは、腎臓に負担をかけることがあります。受診時に現在服用中のものをすべて伝えるのが基本です。

Q. 仕事を続けてもよいですか？

CKDステージ3前半であれば多くの方は通常通りに勤務できます。デスクワークから重労働まで影響は背景によりますが、強い脱水を伴う環境（高温作業・長時間運動）は注意が必要です。

参考資料

• 日本腎臓学会「CKD診療ガイド」— ステージごとの管理方針
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「慢性腎臓病（CKD）」— eGFRと進行のリスク
• 腎臓病SDM推進協会— 患者と医師の意思決定支援資料

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。