健康診断でカリウムが5.5と言われた。腎臓が悪い？薬を変える？

結論から先に

血清カリウム5.5mEq/Lは「軽度の高カリウム血症」に分類されます。ただちに危険な数値ではありませんが、原因を確認しないままにすると、薬の影響や腎機能低下が進行することがあります。動悸・しびれ・脱力などの症状がなく、健康診断で初めて指摘されたのであれば、2〜4週間後に内科で再検査を行い、原因を確認してください。降圧薬を服用している方は、処方医に必ず相談してください。

当てはまる人

カリウム5.5の主な原因は次の3つです。

腎機能の低下

腎臓はカリウム排出の主役です。eGFRが60を下回ると、カリウムが排出されにくくなり始めます。健診結果でクレアチニン・eGFRも要確認です。eGFR 60未満であれば、腎臓内科の評価が必要です。

薬剤の影響

以下の薬はカリウムを上げる傾向があります。

• ARB（ロサルタン・バルサルタン・カンデサルタンなど）
• ACE阻害薬（エナラプリルなど）
• 抗アルドステロン薬（スピロノラクトン・エプレレノン）
• カリウム保持性利尿薬
• NSAIDs（ロキソニンなどの常用）
• 一部の抗生物質（ST合剤）

服薬中の方は処方医に相談してください。

食事・サプリの影響

カリウム製剤のサプリ、塩化カリウム入り「減塩しお」、青汁、大量の野菜ジュース・トマトジュース、バナナ・芋・干し果物の連続摂取などで一時的に上がることがあります。

当てはまらないケース・例外

以下の場合は緊急対応または個別評価が必要です。

• カリウム6.0以上、または5.5でも症状あり：不整脈・心停止リスクのため即受診
• 筋力低下・脱力・しびれがある：神経筋への影響、当日〜2日以内に受診
• 動悸・脈の乱れがある：循環器内科で心電図確認
• 採血結果に「溶血」と注記がある：再検査で正確な値を確認

逆に、以下の場合は経過観察でよいことが多いです。

• 単発のカリウム5.2〜5.5で症状なし、腎機能・薬・食事に問題なし
• 検査前にバナナや芋を集中して食べた自覚がある
• 過去の健診でも同程度で安定している

費用・具体情報

受診費用（3割負担の目安）

• 初診料・診察：2,500〜3,500円
• 血液検査（電解質・腎機能再検）：2,000〜3,000円
• 心電図：1,500〜2,500円
• 尿検査：500〜1,000円

再検査までの食事の工夫

カリウムを「ゼロ」にする必要はありませんが、以下の工夫で1〜2割減らせます。

• 野菜は茹でこぼし（茹でた後、湯を捨てる）でカリウムが20〜40%抜ける
• バナナ・サツマイモは1日1本に抑える
• 干し果物・ナッツは週数回まで
• トマトジュース・野菜ジュースを毎日からは外す
• 「減塩しお」「無塩しょうゆ」の塩化カリウム入り商品をチェック

値別の対応の目安

• 5.0〜5.4：軽度上昇、生活確認と再検査
• 5.5〜5.9：軽〜中等度、原因精査、薬の見直し検討
• 6.0〜6.4：中等度、内科受診（その日〜数日以内）
• 6.5以上：救急対応の対象、不整脈リスクが高い

高カリウム血症の症状

症状が出るのは多くの場合6.0以上ですが、5.5でも気づくことがあります。

• 手足のしびれ・脱力
• 動悸・脈の乱れ
• 全身のだるさ
• 吐き気

よくある質問

Q. カリウムは下げ薬がありますか？

あります。陽イオン交換樹脂（ケイキサレートなど）や、新しいカリウム吸着薬（ロケルマ・パチロマー）が処方薬として使われます。慢性的な高カリウム血症（腎機能低下や心不全治療継続中）の方には、薬の継続をしながら長期管理する選択肢があります。

Q. 健康な人がバナナで高カリウムになることはありますか？

腎機能が正常な健康人がバナナで急に5.5以上になることは稀ですが、検査前数日に大量摂取した場合は影響します。スポーツ後のスポーツドリンク・経口補水液にもカリウムが含まれます。検査前は普通の食事が望ましいです。

Q. 高血圧で「減塩しお」を使っています。やめるべきですか？

「減塩しお」「やさしお」の多くは塩化ナトリウムの一部を塩化カリウムに置き換えています。腎機能正常の方は問題ないことが多いですが、ARB・ACE阻害薬・利尿薬を服用中の方や腎機能低下のある方は注意が必要です。受診時に商品の成分表示を持参すると正確な助言が得られます。

Q. 子どもや若年者のカリウム高値はどう考えればよいですか？

若年者では採血手技や検査前の食事の影響が大きいことが多いですが、副腎の病気・遺伝性のカリウム代謝異常など稀な疾患もあります。一度の再検査で確実に正常化することを確認するのがおすすめです。

Q. 再検査でも5.5以上だった場合、どの科を受診すべき？

まずは内科（一般内科・かかりつけ医）です。原因の絞り込みの後、必要に応じて腎臓内科・循環器内科・内分泌内科に紹介されます。降圧薬を服薬中であれば処方医（循環器内科や内科）が窓口になります。

参考資料

• 日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」— 腎機能と電解質管理の公式指針
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「ミネラル」— カリウムの働きと食事
• 日本循環器学会「不整脈薬物治療ガイドライン2020」— 電解質と不整脈の関連

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。